Применение антибиотиков и проблемы раннего выявления бронхолегочных патологий у детей.

По статистике, первое место среди самых распространенных детских болезней занимают заболевания бронхолегочной системы. К ним относятся и тяжелейшие пневмонии, которые встречаются в 5 случаях из 1000, и банальные ОРЗ, с которыми хотя бы раз в жизни приходится сталкиваться каждому ребенку.

Современные пульмонологи считают, что основная роль в терапии инфекций дыхательных путей у детей должна отводиться антибиотикам. Причем начинать лечение необходимо еще на раннем амбулаторном этапе. С особой осторожностью педиатрам следует подходить к выбору антибактериального препарата. Помимо высокой активности в отношении основного возбудителя, он должен обладать хорошей переносимостью и удобной для ребенка формой применения.

Крайне тяжело бронхолегочные инфекции протекают у детей с врожденными патологиями респираторных путей: муковисцидозом, синдромом Зиверта-Картагенера, первичной целиарной дискинезией и др. К сожалению, сегодня ранняя диагностика подобных пороков развития затруднена из-за недостаточной технической оснащенности детских лечебных учреждений.

О существующих проблемах здравоохранения рассказала ассистент кафедры Педиатрии №1 и неонатологии Харьковского национального медицинского университета, кандидат медицинских наук Ольга Леонидовна Логвинова. На XV Всеукраинской научно-практической конференции «Актуальные вопросы педиатрии», прошедшей 19-21 сент. 2013 г. в г. Харькове, она выступила с докладом, посвященным особенностям диагностики хронических заболеваний дыхательных путей у детей.

Как врачу-педиатру, Ольге Леонидовне не раз приходилось сталкиваться с трудностями диагностирования детских инфекций, протекающих на фоне пороков развития респираторного тракта. Докладчица подробно описала один из клинических случаев из своей практики.

«С момента рождения ребенка мать отмечала наличие у него хрипов и кашля. Лечащим врачом никаких патологий обнаружено не было. Состояние пациента ухудшилось в возрасте 1 месяца. Через час после кормления ребенок начал вести себя беспокойно, появились приступы удушья. «Скорая помощь» доставила больного в Областную клиническую больницу № 1, где у него диагностировали двустороннюю пневмонию и назначили лечение на аппарате ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Спустя время ребенка выписали домой.

Через два месяца мать пациента обратилась с повторными жалобами на состояние его здоровья в Харьковскую областную детскую клиническую больницу (ХОДКБ). Ребенка обследовали в Центре диагностики и лечения бронхолегочной дисплазии. Наличие современного оборудования позволило врачам провести компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР) легких, допплеровскую эхокардиографию и световую микроскопию слизистой оболочки носа.

Последняя показала, что двигательная активность ресничек дыхательного тракта нарушена. На основании этого и ряда дополнительно проведенных лабораторных анализов ребенку был поставлен окончательный диагноз «первичная цилиарная дискинезия» и было начато проведение адекватной терапии. Педиатры назначили комплексное лечение, включающее дыхательную гимнастику и курс лекарственных препаратов.» О.Л. Логвинова отметила, что решение проблемы пациента стало возможным благодаря хорошей технической оснащенности лечебного учреждения.

Центр диагностики и лечения бронхолегочной дисплазии был создан на базе пульмонологического отделения Харьковской областной детской клинической больницы в 2009 г. Украинские врачи считают, что его открытие предоставило им новые возможности в диагностике бронхолегочных патологий у новорожденных. За последние 4 года работа Центра позволила улучшить качество жизни нескольких тысяч маленьких пациентов.

Журнал "Здоровье Украины" №20(321) 2013