Рак молочной железы – это медико-социальная проблема.

В Киевском городском онкологическом клиническом центре 20-го октября состоялась пресс-конференция. Мероприятие приурочено к Всемирному дню борьбы с РМЖ (раком молочной железы). В пресс-конференции участвовали специалисты столичного управления здравоохранения.

Об актуальности проблемы данного заболевания рассказал главврач онкологического центра А. Н. Клюсов. Согласно его словам, РМЖ является самым распространенным онкозаболеванием у женщин всего мира и удерживает первенство среди причин смертности из-за опухолей.

По статистическим данным, в мире в 2005 г. было зарегистрировано 1,2 млн новых случаев болезни. При этом распространенность данной патологии постоянно растет. Такая же печальная статистика наблюдается и в Украине. С 1977 г. РМЖ прочно занимает первое место среди онкоболезней. Ежегодный прирост случаев заболевания данным недугом составляет 1,2%.

Все это свидетельствует, что РМЖ является одной из актуальнейших медико-социальных проблем нашего времени. И один из главных путей ее разрешения – обнаружение опухоли на ранних этапах развития. Специалисты столичного онкологического центра составили список приоритетов. Вот некоторые из них:

• · диагностирование РМЖ на ранних этапах, что должно осуществляться созданием новых и поддержкой существующих программ скрининга;
• · комплексная реабилитация онкобольных;
• · развитие реконструктивных и органосохраняющих операций.

На данный момент есть 2 интегральных фактора, по которым можно определить эффективность функционирования онкослужб. Это пятилетняя выживаемость и летальность до года среди онкобольных. Выступающий акцентировал внимание на том, что в Киеве названные показатели приближаются к аналогам развитых стран, но в регионах страны существенно рознятся.

Факторы риска РМЖ

Главный специалист по онкологии в столице к. м. н. Д. С. Осинский указал на значимость оценки критериев риска развития РМЖ. По статистике, около 90% случаев заболевания обнаруживается у женщин старше 40-летнего возраста. Это связано с развитием менопаузы и снижением защитного потенциала женского организма.

Существенными факторами риска являются нарушения половой, менструальной, лактационной и репродуктивной активности на протяжении предшествующей жизни пациентки. Так, отказ от грудного кормления, прием контрацептивов гормональной группы в течение семи и более лет, обильное употребление жирной пищи, постоянный дефицит витаминов в рационе могут привести к нарушению электролитного и гормонального баланса, что способствует развитию предопухолевой патологии в РМЖ.

Также появление опухоли может быть спровоцировано травмами груди, ожирением. Серьезным критерием риска является наследственность. Если у кого-либо из близких родственников было данное заболевание, то риск появления РМЖ возрастает в 2 раза. Свой деструктивный вклад вносят и вредные привычки, например, курение и прием спиртного.

Согласно результатам масштабных исследований, вынесенным на конгресс ASCO (Американского общества онкологов-клиницистов), курение в 15-35-летнем возрасте на 34% увеличивает риск появления РМЖ. Женщины, имеющие 35-летний стаж курения, заболевают данным недугом на 59% чаще, чем остальные. Гарвардские ученые доказали, что курение в молодости повышает риск появления опухоли груди на 18%. Выступающий подчеркнул, что большая распространенность РМЖ требует формирования онкологической настороженности у докторов разноплановых специальностей.

Актуальные аспекты профилактики РМЖ

Заведующий хирургическим отделением Киевского онкологического центра Н. Ф. Аникусько отметил большую значимость внедрения профилактического скрининга. Также доктор рассказал о преимуществах своевременной терапии опухоли груди.

Скрининг предусматривает осуществление диагностических обследований пациенток без определенных жалоб и симптомов. Данная мера нацелена на раннюю диагностику опухолей. Для организации маммографического скрининга нужно провести продолжительные подготовительные работы. В комплекс необходимых мер входит:

• · создание соответствующей программы;
• · заполнение базы данных;
• · выбор целевой группы;
• · информирование населения;
• · обучение специалистов;
• · подготовка оборудования и прочие работы.

Хотя количество случаев РМЖ, обнаруживаемых в результате скрининга среди потенциально здоровых пациентов, составляет всего 3 случая на тысячу сделанных маммографий, лечение поздних стадий опухоли груди стоит намного дороже, чем расходы на профилактическое обследование. По данным зарубежных медиков, посредством выполнения скрининговых маммографий удается повысить выживаемость на 35-40%.

Такой успех обусловлен тем, что патология обнаруживается на ранних этапах, когда она без проблем поддается терапии. Значение скрининга нельзя преуменьшать, ведь от момента появления небольшой опухоли до развития клинических симптомов рака может пройти не один год. А раннее обнаружение РМЖ позволяет выполнить органосохраняющее малотравматичное лечение, которое не предусматривает больших финансовых расходов.

Принимая во внимание гетерогенный характер опухоли, сейчас повышенное внимание уделяется индивидуальному подходу к назначению терапии РМЖ. Приоритетным при этом является и повышение уровня выживаемости, и улучшение качества или полноценности их жизни. Чтобы достичь озвученных целей, после обширных операций выполняются реконструктивные вмешательства, которые позволяют сохранить внешний вид груди. Также повышенное внимание уделяется психической и физиологической реабилитации пациенток, формированию у них положительного отношения к жизни.

Кроме этого, докладчик отметил важность сотрудничества онкослужб с благотворительными фондами и организациями, высоко оценил поддержку, предоставляемую фармацевтическими компаниями и другими представителями социально ответственного бизнеса.

Главный внештатный специалист г. Киева по онкогинекологии, заведующая онкогинекологическим отделением столичного онкоцентра, к-т мед. наук Е. П. Манжура в своем выступлении подчеркнула важность обращения за медпомощью при обнаружении первых симптомов неблагополучия со стороны органов репродуктивной системы. По словам докладчика, РМЖ является урбанистическим заболеванием, поскольку его появление обусловлено чрезмерными стрессами и нарушением образа жизни, с чем сталкивается большинство современных женщин.

Также развитие РМЖ тесно взаимосвязано с состоянием репродуктивной и гормональной систем. Пациентки, которые следят за собственным здоровьем и систематически обращаются к докторам, имеют более высокие шансы вовремя обнаружить патологию и получить соответствующую медпомощь, чем те женщины, которые игнорируют «мелкие» проблемы и недомогания.

Докладчик подчеркнул, что на ранних этапах РМЖ не является приговором. Данное заболевание эффективно поддается терапии. Причем успех лечения очень зависит от усилий самой пациентки. После выполнения органосохраняющей терапии при РМЖ, находящемся на ранней стадии, женщина имеет все шансы выздороветь полностью, забеременеть, выносить здорового малыша и вскормить его грудью.

Замначальника главного управления здравоохранения столицы Ю. В. Кувита указал на значимость пропаганды здорового образа жизни. В плане организации медпомощи Киев находится на первом месте в стране. В 2011 г. была завершена программа «Здоровье киевлян». На данный момент создается новая программа, в которой повышенное внимание будет уделено вопросам организации онкологической помощи жителям столицы. Так, планируется выделить финансирование на то, чтобы все клиники города обеспечить маммографами и организовать маммографический скрининг.

Чтобы повысить знание врачей о проблеме и создать онкологическую настороженность в рамках последипломной подготовки семейных докторов и интернатуры будет внедрен соответствующий обучающий курс. Также представители здравоохранительной отрасли планируют разработать информационные программы для населения.

Журнал "Здоровье Украины" №5-6(18-19) декабрь 2011