Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

На протяжении многих лет одной из главных проблем в гинекологии является инфекционная патология. Защитные ресурсы женского организма постоянно снижаются. Это обусловлено неблагоприятной экологией, психоэмоциональными и физическими нагрузками, неправильным питанием, бесконтрольным приемом лекарственных средств.

На сегодня среди возбудителей воспалительных и инфекционных женских болезней органов малого таза лидирующее место занимают представители аутофлоры, которые зачастую приобретают агрессивные свойства и не поддаются традиционным способам лечения.

Характер особенностей микробиоценоза влагалища определяется достаточно сложными взаимосвязями между микрофлорой влагалища и влагалищной средой. Одновременно с этим слаженная работа всех составляющих микроэкосистемы влагалища пребывает под влиянием эндокринной системы, иммунитета и зависит от ряда внешних и внутренних факторов.

Роль лактобактерий в нормализации влагалищной микрофлоры

В вагинальном микробиоценозе ведущее (свыше 95%) место занимают лактобактерии. Данные микроорганизмы играют главную роль в поддержании нормального влагалищного биоценоза. Базовым механизмом, который обеспечивает колонизационную резистентность биотопа влагалища, является свойство лактобактерий к кислотообразованию. Активность лактобацилл, содержащихся в гликогене вагинального эпителия, приводит к синтезу молочной кислоты, что определяет кислую реакцию влагалищного содержимого.

Лактобактерии отличаются высокой конкуренцией. Также они проявляют антагонизм по отношению к условно-патогенным и патогенным бактериям. За счет высокой адгезии к эпителиоцитам вагины лактобактерии препятствуют образованию патогенных колоний, ограничивают чрезмерную пролиферацию микроорганизмов условно-патогенной группы.

Некоторые виды лактобактерий вырабатывают пероксид водорода. Это вносит свой положительный вклад в поддержание стабильности количественного и популяционного состава элементов нормального микробиоценоза. При этом лактобактерии преобладают не только во влагалищном микробиоценозе, но и в дистальном отделе уретры, препятствуя образование колоний уропатогенных микроорганизмов в нижних отделах мочевыделительной системы.

Что влияет на изменение влагалищной микрофлоры

Количественный/качественный состав влагалищной микрофлоры постоянно изменяется. На состав микрофлоры влияет уровень половой активности, особенности гигиены половых органов, применяемые способы контрацепции. Так, использование антибактериальных препаратов и внутриматочных контрацептивов приводит к уменьшению концентрации лактобакцилл. Подобный эффект возникает при наличии опухолевых образований и прочих болезней, после хирургических вмешательств.

Необходимо упомянуть и о некоторых физиологических вариациях содержания лактобактерий во влагалищном микробиоценозе, которые наблюдаются в течение жизни женщины. При половом созревании, во время появления эндогенных эстрогенов в организме, на поверхности эпителиоцитов вагины растет число рецепторных участков, подходящих для адгезии лактобактерий. Отныне данные микроорганизмы становятся доминирующими во влагалищном микробиоценозе и сохраняют лидирующее положение в течение всего репродуктивного возраста.

У беременных еще больше повышается уровень гликогена во влагалище. Это создает благоприятные для жизнедеятельности лактобактерий условия. Но при менопаузе концентрация эстрогенов значительно падает. В результате снижается уровень бифидо- и лактобактерий, кислотность среды становится нейтральной.

Качественный состав микрофлоры объединяется, общее содержание бактерий падает. Среди выявляемых микроорганизмов во влагалище преобладают бактерии облигатно-анаэробной группы. Именно в период менопаузы возрастает риск вагинального дисбиоза. При отсутствии комплексного грамотного воздействия на биоценоз влагалища данное заболевание крайне трудно поддается лечению.

Факторы, способствующие развитию вагинального дисбиоза

К развитию дисбиоза приводят нарушения подвижного равновесия влагалищной микрофлоры. Таким образом, практически все воздействия на женский организм могут спровоцировать развитие заболевания. Базовыми факторами, располагающими к появлению вагинального дисбиоза, являются следующие:

• · применение цитостатиков, оральных контрацептивов, антибактериальных средств;
• · рентгенотерапия;
• · продолжительное применение внутриматочных контрацептивов;
• · лечение ионизирующими лучами;
• · гормональные нарушения, которые сопровождаются снижением концентрации эстрогенов;
• · воспалительные болезни кишечника, органов малого таза;
• · физиологические вариации гормонального статуса, например, лактация, роды, беременность, климактерический/пубертатный период;
• · эндокринные болезни, в том числе гипотиреоз и сахарный диабет;
• · нарушение правил индивидуальной гигиены;
• · иммунодефицитные состояния;
• · лечебно-диагностические процедуры на органах малого таза;
• · значительные психоэмоциональные нагрузки.

Особенности протекания и лечения влагалищного дисбиоза

Нозологической формой данного расстройства является бактериальный вагиноз. Это не воспалительный инфекционный синдром, который характеризуется резким снижением либо полным отсутствием лактофлоры. Она заменяется на полимикробные ассоциации гарднерелл и анаэробов. Бактериальный вагиноз принадлежит к инфекционным влагалищным заболеваниям. Он очень распространен. По статистике, каждая 3-я женщина детородного возраста страдает бактериальным вагинозом.

Для данного заболевания характерно снижение уровня бифидо- и лактобактерий, особенно тех, которые продуцируют перекись водорода. Параллельно с этим повышаются пролиферации бактерий Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis, а также микроорганизмов анаэробной группы. Кислотность вагинального содержимого тоже растет.

Восстановление нормальных параметров влагалищного биоценоза – важнейшая составляющая лечения и профилактики, бактериальных вагинозов всех этиологий. Для этого назначают разноплановые биопрепараты (кислотообразующие эубиотики) местного действия. Такие средства содержат бифидо- и лактобактерии некишечного происхождения. Указанные микроорганизмы отличаются высокой адгезией по отношению к эпителиоцитам, поэтому эффективно приживаются во влагалище, восстанавливая его микрофлору.

Журнал "Здоровье Украины" №20(321) 2013